HIPERTENSI

Tekanan darah adalah pengukuran gaya yang diberikan terhadap dinding arteri sebagai jantung memompa darah ke tubuh Anda. Hipertensi adalah kondisi dimana ada peningkatan tekanan darah non fisiologis ,dengan syarat tekanan darah systole >140 mmHg dan atau tekanan darah diastole > 90 mmHg .      

Prevalensi hipertensi terus berkembang, di populasi Amerika Serikat pada tahun 1990 sebesar 24,4 % menjadi 28.9% pada tahun 2004. Data yang berasal dari United States National Health and Nutrition Examination Surveys (NHAES) 2005-2008 mengindikasikan bahwa prevalensi hipertensi usia 18 tahun ke atas di Amerika adalah 30,9%.

Data dari 6 negara Eropa menyebutkan prevalensinya sebesar 44%. Hipertensi merupakan kontributor besar untuk risiko penyakit kardiovaskuler, 54% strok dan 47% penyakit jantung iskemik diakibatkan oleh hipertensi. Di Indonesia sendiri berdasarkan Badan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdes) 2013 menunjukkan prevalensi hipertensi di Indonesia adalah 25,8% dan kesadaran masyarakat untuk  minum obat teratur juga sangat rendah.

GEJALA KLINIS

1.  Pusing dan sakit kepala

2.  Pandangan mata sering kabur

3.  Mudah marah

4.  Sering berkeringat

5.  Sering buang air kecil

6.  Susah tidur

7.  Mual muntah

FAKTOR RESIKO

1. Obesitas.
2. Sering stres atau cemas.
3. Minum terlalu banyak alkohol (lebih dari 1 gelas per hari untuk wanita dan 2 pria).
4. Mengkonsumsi terlalu banyak garam .

5. Memiliki riwayat keluarga hipertensi.
6. Dia memiliki diabetes
7. Rokok

PENGOBATAN

Tujuan pengobatan ialah mengetahui seberapa tinggi tekanan daarah anda dan upaya untuk menurunkannya agar tidak terjadi komplikasi seperti stroke, jantung koroner, gagal ginjal hinga kematian .

Pola hidup juga harus di perbaiki dengan cara makan makanan yang tidak mengandung banyak garam, perbanyak sayur dan serat, hindari minuman alkohol,tidur teratur, dan olahraga yang cukup.

Read More

ISK ( INFEKSI SALURAN KEMIH )

 
        Infeksi saluran kemih (lSK) adalah istilah umum untuk menggambarkan adanya kolonisasi mikroba dalam urine dan pada struktur traktus urinarius mulai ”dari ginjal sampai uretra juga di sekitarnya seperti fascia. perinefrik. prostat dan epididimis. Kejadian ISK dapat dijumpai mulai neonatus sampai usia geriatri. Data di Amerika Serikat pada tahun 2011 melaporkan lebih dari 250.000 kasus pionefritis akut tiap tahunnya. ISK akibat kuman gram-negatip merupakan penyebab utama sepsis pada penderita yang menjalani rawat inap di rumah sakit.

PENYEBAB

        Faktor resiko terjadinya lSK dikaitkan dengan umur, gender (wanita lebih sering). aktivitas keseharian, penyakit yang mendasari. instrumentasi traktus urinarius dan adanya gangguan berkemih. Perjalanan klinis sindrom ISK bervariasi mulai bakteriuria asimtomatis (BAS) sampai sepsis (urosepsis) dan acute kidney injury (AKI). 

GEJALA KLINIS ISK

Infeksi saluran kencing terkadang tidak menimbulkan gejala atau pertanda apapun. Gejala umumnya meliputi :

·      Keinginan mendesak untuk segera buang air kecil.

·      Sensasi terbakar ketika buang air kecil.

·      Urine yang dikeluarkan sedikit namun sering.

·      Urine berwarna agak pucat.

·      Urine berwarna pink cerah atau cokelat seperti minuman kola bersoda. Ini artinya urine mengandung darah.

·      Demam sampai menggigil

·      Urine berbau menyengat.

·      Nyeri panggul pada perempuan. Nyeri dubur pada laki-laki.

DIAGNOSIS

Menegakkan diagnosa ISK diperlukan data data seperti anamnesa yang baik termasuk riwayat sakit yang sama sebelumnya, juga pemeriksaan fisik yang menunjang . Laboratorium seperti leukosit,BUN, Kreatinin, juga pemeriksaan radiologi sangat membantu.

Pencegahan ISK

          Berikut ini beberapa langkah sederhana yang dapat membantu mencegah Infeksi saluran kemih:

1.   Cebok  dari depan ke belakang setelah buang air kecil atau buang air besar , untuk menghindari bakteri dari anus masuk saluran kencing.

2.    Minum air putih yang banyak, 6 sampai 8 gelas

3.   Minum air putih setelah berhubungan suami-istri

4.   Jangan menahan kencing lama-lama

5.   Hindari celana ketat Mandi dengan air mengalir, jangan berendam di bak mandi

Read More

GAGAL GINJAL AKUT

AKI (Acute Kidney Injury) atau biasa di sebut gagal ginjal akut di definisikan sebagai penurunan fungsi ginjal atau kerusakan ginjal yang terjadi secara mendadak hitungan jam / hari , hal ini di akibatkan peningkatan serum keratin > 0,3 mg/dl atau peningkatan kreatinin 1,5 kali dari sebelumnya dalam 24 jam disertai penurunan jumlah produksi urine. Sumber : (KDIGO)Disease Initiative Global Outcome

ANGKA KEJADIAN

Berbagai penelitian menunjukkan angka kejadian AKI tahun 1992-2001 mencapai 1-7% pasien dirijuk ke RS, 36-67% pasien yang kritis dan 10-30% pasien yang di rawat di ICU. Sebagian besar pasien AKI perlu melakukan dialysis (cuci darah).

FAKTOR RESIKO

Penurunan aliran darah ke ginjal. Hal ini dapat mengakibatkan dari:

·      Hipotensi (tekanan darah rendah)

·      Darah atau kehilangan cairan (misalnya, perdarahan, diare berat)

·      serangan jantung, gagal jantung, dan kondisi lain yang menyebabkan fungsi jantung menurun

·      kegagalan organ (misalnya, jantung, hati)

·      Penggunaan NSAID (misalnya, ibuprofen, naproxen)

·      alergi (anafilaksis) reaksi parah

·      Syok Hipovolemik

·      luka bakar

·      Cedera

·      Operasi besar

Read More

HEMATURIA (KENCING DARAH)

       

 Hematuria adalah kondisi dimana sel darah terdapat di urin yang di sebabkan kebocoran filtrasi di ginjal tepatnya di glomelurus sehingga darah masuk ke saluran kemih dan terbuang bersama urin. Beberapa penyakit di hubungkan dengan gejala hematuria seperti infeksi saluran kemih, gagal ginjal, kanker bahkan trauma seperti kecelakaan dll.

Pada hematuria, darah di dalam urin bisa saja tidak terlihat (dengan mata) karena jumlahnya yang sangat sedikit. Adanya darah dalam urin merupakan kondisi yang harus disikapi dengan serius meskipun hanya terjadi satu kali.

Jenis Hematuria
Ada dua jenis hematuria:

- Hematuria mikroskopis, adanya darah di urine dalam jumlah sangat kecil hingga hanya bisa terlihat dibawah mikroskop. Semua orang normal dan sehat mengekskresikan hingga 85.000 sel darah merah dalam sehari, terlihat 1-2 sel darah merah dengan pembesaran 40x.

- Hematuria Makroskopis, terlihat oleh mata telanjang, urine berwarna merah, dapat juga ditemukan gumpalan darah kecil.

Faktor risiko

Hampir setiap orang (termasuk anak dan remaja) dapat mengalami perdarahan pada urin. Faktor yang  meningkatkan terjadinya hal ini di antaranya:

· Usia. Banyak pria yang berusia lebih dari 50 tahun mengalami hematuria karena pembesaran kelenjar prostat.

·  Jenis kelamin. Lebih dari setengah perempuan akan mengalami infeksi saluran kemih setidaknya sekali dalam hidup mereka, mungkin disertai dengan sejumlah perdarahan kemih.

· Infeksi baru. Radang ginjal setelah infeksi virus atau bakteri (pasca infeksi glomerulonefritis) merupakan salah satu penyebab utama darah kemih pada anak-anak.

·Riwayat  keluarga. Anda mungkin akan lebih rentan terhadap perdarahan kemih jika memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ginjal atau batu ginjal

. · Obat-obatan tertentu. Aspirin, obat anti-inflamasi penghilang rasa sakit, dan antibiotik seperti penisilin dapat meningkatkan risiko perdarahan kemih.

· Latihan berat., siapapun yang melakukan latihan terlalu keras dapat mengembangkan gejala hematuria.

TES & DIAGNOSIS

Untuk menemukan penyebab pendarahan kemih, tes dan ujian berikut memainkan peran kunci:

·      Pemeriksaan fisik, yang meliputi pembahasan tentang riwayat kesehatan Anda.

·      Tes urine. Untuk mengetahui kadar darah dalam urine anda

·       USG/CT-Scan Abdomen pada pemeriksaan ini dapat di evaluasi kelainan  organ apa yang menyebabkan hematuri

·      Cystoscopy. 

Jika terdapat gejala gejala di atas sebaiknya, konsultasikan ke dokter spesialis urologi dan tentunya hindari faktor faktor pencetus sehingga tidak memperburuk keadaan pasien dan konsumsi air yang banyak .

Read More

ANAFILAKSIS (REAKSI ALERGI)

 Anafilaksis adalah jenis reaksi alergi, di mana sistem kekebalan tubuh merespon zat-zat berbahaya lain dari lingkungan. Tidak seperti reaksi alergi lain anafilaksis dapat membahayakan nyawa dan sifatnya cepat,  di mulai dalam beberapa menit atau bahkan detik setelah terpapar alergen, Anafilaksis adalah reaksi alergi umum, yang sering melibatkan lebih dari satu sistem tubuh (misalnya kulit, pernapasan, pencernaan dan kardiovaskular).

Penyebab Syok Anafilaktik

§  Makanan, seperti hidangan laut, telur, susu, atau buah-buahan.

§  Sengatan serangga, seperti lebah atau tawon.

§  Kacang-kacangan,

§  Antibiotik,

§  Lain-lain, seperti karet lateks.

Gejala Reaksi Anafilaksis

§  Urtikaria (hives)

§  Pembengkakan dan iritasi pada lidah atau mulut

§  Kesulitan bernapas Kram,

§   muntah, atau diare

§  Kecemasan atau kebingungan

§  Detak jantung sangat cepat (palpitasi) Kehilangan kesadaran.

Pengobatan Syok Anafilaktik

Pada kasus syok anafilaktik , hal pertama yang kita cari adalah penyebabnya . Salah satu pengobatan yang diberikan pada pasien syok anafilaktik adalah suntikan adrenalin. Suntikan adrenalin harus segera diberikan jika reaksi alergi disertai gejala seperti kesulitan bernapas dan kehilangan kesadaran.

Berikan dosis suntikan adrenalin kedua jika kondisi pasien tidak tampak membaik setelah 5-10 menit pertama. Suntikan adrenalin dapat membantu mengurangi pembengkakan, melancarkan saluran udara sehingga memudahkan pernapasan, serta meningkatkan tekanan darah pasien. Pada pasien dengan henti nafas dan henti jantung, petugas kesehatan akan melakukan resusitasi jantung paru (CPR).

Gunakan juga obat obatan anti inflamasi dan anti histamin untuk mengurangi gejala yang di timbulkan pasien . atur tidur pasien sesuai posisi syok yaitu kaki lebih tinggi dari kepala untuk memperlancar peredaran darah ke otak.Pasien juga dapat diberikan suntikan adrenalin sebagai tindakan pengamanan darurat selama menjadi pasien rawat jalan pasca perawatan.

Read More

SEPSIS (KERACUNAN DARAH)

     

Sepsis adalah suatu kondisi disebabkan oleh respon imun yang luar biasa terhadap infeksi. Bahan kimia yang dilepaskan ke dalam darah untuk melawan peradangan luas infeksi pemicu.

     Peradangan dapat mengakibatkan kerusakan organ, dan pembekuan darah sehingga terjadi gangguan aliran darah ke anggota tubuh dan organ-organ internal, mengurangi nutrisi dan oksigen. Pada kasus yang berat dapat terjadi gagal nafas. Dalam kasus terburuk, infeksi menyebabkan penurunan kesadaran  yang mengancam jiwa , yang disebut syok septik . Hal ini dapat dengan cepat menyebabkan kegagalan beberapa organ - paru , ginjal , dan hati.

     sepsis berat mempengaruhi lebih dari satu juta orang Amerika setiap tahun. Hingga setengah dari orang-orang ini akan mati dari kondisi ini.

Penyebab sepsis 

Sepsis dapat dipicu oleh infeksi di bagian manapun dari tubuh.Tempat yang paling umum dari infeksi yang menyebabkan sepsis adalah paru-paru(Pneumonia), saluran kemih (ISK), perut (Peritonitis), meningitis, oeteomielitis, selulitis.

Sepsis dapat berkembang ketika Anda sudah di rumah sakit. jika:

• Anda baru saja menjalani operasi
• Anda sudah memiliki  kateter kemih dipasang
• Anda harus tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama

Gejala sepsis

Minimal 2 Kriteria berikut untuk menyatakan penderita mengalami Sepsis :

·         Demam ( > 38°) atau hipotermi (< 36°)

·         Tachypnea / frekuensi nafas lebih >  24/menit

·         Tachykardi / frekuensi detakan jantung > 90/menit

·         Leukositosis  ( > 12.000 sel/ul) atau leukopeni ( < 4000 sel/ul)  atau > 10 % leukosit muda  ;  * ul = mikroliter

Penatalaksanaan Syok Septik

Penatalaksanaan hipotensi dan syok septik merupakan tindakan resusitasi yang perlu dilakukan sesegera mungkin. Resusitasi dilakukan secara intensif dalam 6 jam pertama, dimulai sejak pasien tiba di unit gawat darurat. Tindakan mencakup airway: breathing; circulation; oksigenasi, terapi cairan, vasopresor/inotropik, dan transfusi bila diperlukan. 

Pemantauan dengan kateter vena sentral sebaiknya dilakukan untuk mencapai tekanan vena sentral (CVP) 8-12 mmHg, tekanan arteri rata-rata (MAP)>65 mmHg dan produksi urin >0,5 ml/kgBB/jam.       

Bila hasil kultur dan resistensi darah telah ada, pengobatan disesuaikan. Beberapa bakteri gram negatif yang sering menyebabkan sepsis dan antibiotik yang dianjurkan:

Bakteri	Antibiotik	Dosis
Escherichia coli	Ampisilin/sefalotin	– Sefalotin: 1-2 gram tiap 4-6 jam, biasanya dilarutkan dalam 50-100 ml cairan, diberikan per drip dalam 20-30 menit untuk menghindari flebitis. – Kloramfenikol: 6 x 0,5 g/hari iv – Klindamisin: 4 x 0,5 g/hari iv
Klebsiella, Enterobacter	Gentamisin
Proteus mirabilis	Ampisilin/sefalotin
Pr. rettgeri, Pr. morgagni, Pr. vulgaris	Gentamisin
Mima-Herellea	Gentamisin
Pseudomonas	Gentamisin
Bacteroides	Kloramfenikol/klindamisin

(Purwadianto dan Sampurna, 2000).

Read More

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) : Definisi, Gejala, Pengobatan

   

         PPOK merupakan salah satu gangguan pernapasan yang akan semakin sering dijumpai di masa mendatang di Indonesia, mengingat bertambahnya jumlah perokok dan bertambahnya polusi udara, membuat salah satu penyakit mematikan ini akan semakin meningkat

DEFINISI

PPOK adalah penyakit paru kronik yang ditandai oleh hambatan aliran udara di saluran napas yang bersifat

Read More

GAGAL GINJAL KRONIK

Gagal ginjal kronik adalah sindroma klinis akibat penurunan fungsi ginjal secara menetap akibat kerusakan nefron biasanya berlangsung  lebih dari 3 bulan

Apa saja gejala CKD?

Kebanyakan orang mungkin tidak memiliki gejala yang parah hingga penyakit ginjal mereka tidak terdeteksi. Namun, Anda mungkin melihat bahwa Anda:

·    gampang lelah / malaise

·    kesulitan berkonsentrasi

·    nafsu makan yang menurun

·    gangguan tidur

·    otot kram di malam hari

·     odema (bengkak) tangan dan kaki

·     memiliki bengkak di sekitar mata Anda, terutama di pagi hari

·     kulit kering dan gatal

·      buang air kecil lebih sering, terutama pada malam hari.

·     Tekanan darah tinggi

 

Bagaimana anda mengetahui bahwa ginjal  telah mengalami kerusakan / gagal ginjal ?

Dokter Anda akan ingin untuk menentukan diagnosis dan periksa fungsi ginjal Anda untuk membantu merencanakan pengobatan Anda. dokter mungkin melakukan hal berikut:

·      Hitung Anda Glomerular Filtration Rate (GFR) , yang merupakan cara terbaik untuk mengetahui berapa banyak fungsi ginjal yang Anda miliki. 

·      Melakukan USG / CT memindai untuk mendapatkan gambaran dari ginjal dan saluran kemih. 

·       Melakukan biopsi ginjal , yang dilakukan dalam beberapa kasus untuk memeriksa jenis tertentu penyakit ginjal, melihat berapa banyak kerusakan ginjal telah terjadi dan membantu rencana pengobatan. 

Menentukan Stadium Gagal Ginjal

Sumber : NKF-K/DOQI, 2002

GFR  > 90 atau normal: stadium 1.

GFR     60-89: stadium 2.

GFR     30-59: stadium 3. -à pada stadium ini biasanya disertai komplikasi

GFR     15-29: stadium 4  à pertimbangkan hemodialisa (cuci darah)

GFR  < 15: stadium 5. -> Hemodialisa / pertimbangkan transplantsi ginjal

Read More