BELL’S PALSY

Bell’s palsy adalah suatu kelumpuhan saraf fasialis perifer  yang  bersifat  unilateral (satu sisi wajah),  penyebabnya  tidak diketahui  (idopatik),  akut  dan  tidak  disertai  oleh gangguan pendengaran, kelainan neurologi  lainnya. Sir Charles Bell (1821) adalah orang pertama meneliti beberapa penderita dengan wajah asimetrik, sejak itu semua kelumpuhan N. Fasialis perifer yang tidak di ketahui sebabnya disebut Bell’s Palsy.

Insiden  Bell’s  palsy  dilaporkan  sekitar  40-70% dari  semua  kelumpuhan  saraf  fasialis  perifer  akut. Prevalensi  rata-rata  berkisar  antara  10–30  pasien  per 100.000  populasi  per  tahun  dan  meningkat  sesuai pertambahan  umur.  Insiden meningkat pada penderita diabetes  dan  wanita  hamil.  Sekitar  8-10%  kasus berhubungan dengan riwayat keluarga pernah menderita penyakit ini. (fk Andalas, Munilson jacky. dkk)

GEJALA BELL’S PALSY

  Gejala Bell’s palsy dapat terjadi secara tiba tiba dan             kurangnya kesadaran masyarakat untuk mendeteksi dini       penyakit ini , salah satu gejalanya biasanya berupa :

   1. kelumpuhan otot-otot  wajah  pada  satu  sisi 

   2. secara  tiba-tiba atau akut  (maksimal 7 hari).

   3. Pasien  juga  mengeluhkan  nyeri  di  sekitar  telinga

   4. Rasa bengkak  atau  kaku  pada  wajah  walaupun  tidak      ada gangguan  sensorik. 

   5.Kadang-  kadang  diikuti  oleh hiperakusis (telinga                berdenging)

   6. berkurangnya  produksi  air  mata

   7.hipersalivasi dan berubahnya pengecapan.

Kelumpuhan saraf  fasialis (wajah)  dapat  terjadi  secara  parsial  atau  komplit. Kelumpuhan  parsial  dalam  1–7  hari  dapat  berubah menjadi kelumpuhan komplit.

Untuk membedakan kelumpuhan berasal dari saraf perifer atau sentral yang perlu kita bedakan hanya bagian wajahnya saja yaitu pada kelumpuhan perifer separuh wajah dari dahi hingga dagu akan sulit di gerakkan , tetapi pada kelainan yang berasal dari sentral bagian pipi dan dagu sulit di gerakkan sedangkan dahi masih bisa karena persarafannya berbeda .

MENILAI DERAJAT BELL’S PALSY ( House Brackmann )

-      Derajat 1 Fungsional normal, hanya disertai gejala kecil  seperti muka terasa kaku

-      Derajat 2 Angkat alis baik, menutup mata komplit, mulut  sedikit asimetris.

-      Derajat 3 Angkat alis sedikit, menutup mata komplit dengan  usaha, mulut bergerak sedikit lemah dengan usaha  maksimal.

-      Derajat 4 Tidak dapat mengangkat alis, menutup mata  inkomplit dengan usaha, mulut bergerak asimetris dengan  usaha maksimal.

-      Derajat 5 Tidak dapat mengangkat alis, menutup mata  inkomplit dengan usaha, mulut sedikit bergerak

-      Derajat 6 Tidak bergerak sama sekali

MENGOBATI BELL’S PALSY

Bell’s palsy adalah penyakit yang belum di ketahui penyebabnya tetapi ada beberapa pendapat ahli jika disebabkan oleh inflamasi atau peradangan di saraf tepi wajah diduga karena virus , sehingga antivirus dan kortikosteroid cukup efektif untuk obat untuk bell’s palsy .

Pengobatan kortikosteroid

kortikosteroid, misalnya Prednison harus diberikan dalam waktu tidak lebih dari 2 hari setelah timbulnya gejala dan dilanjutkan sampai 1-2 minggu

Pengobatan antivirus

antivirus yang biasa digunakan adalah Aciclovir 400mg diberikan 5 kali sehari selama 7 hari

Vitamin

Vitamin B1, B6 & B12. Dengan dosis tinggi, digunakan untuk pertumbuhan serabut syaraf yang rusak.

TERAPI TAMBAHAN ( fisioterapi )

Fisioterapi  Cara yang sering digunakan yaitu:

mengurut (massage) otot wajah selama 5 menit pagi – sore atau dengan faradisasi. Gerakan yang dapat dilakukan berupa tersenyum, mengatupkan bibir, mengerutkan hidung, mengerutkan dahi, gunakan ibu jari dan telunjuk untuk menarik sudut mulut secara manual, mengangkat alis secara manual dengan keempat jari menutup mata.

PENCEGAHAN BELL’S PALSY

-      Pada penderita baru di sarankan untuk istirahat cukup  untuk mengurangi gejala lebih lanjut

-      Hindari paparan angin langsung , seperti kipas angin, Ac  mobil, dan gunakan helm tertutup saat berkendara

-      Deteksi dini gejala untuk mengurangi komplikasi yang lebih  buruk

-      Pijat otot wajah setiap pagi supaya tidak terjadi kekakuan

Read More

6 TIPS BUAT HARI SENIN MENYENANGKAN

Sebagian pekerja banyak menghindari hari Senin, karena hari senin adalah hari untuk kerja. Banyak motivator yang mengatakan "Monday is Money Day", kalimat ini mengajak Anda untuk mengubah cara pandang terhadap hari senin. Padahal hari senin biasanya tempat terciptanya peluang dan kesempatan meraih sesuatu, tergantung pemikiran kita sendiri.

Untuk dapat mengawali hari sening dengan menyenangkan ada beberapa hal yang harus anda ubah dan membentuk suatu kebiasaan baru yang lebih menyenangkan, antara lain yaitu:

  1. BANGUN PAGI

Pepatah mengatakan “bangunlah sebelum rejekimu di patok ayam “ hal ini mengisyaratkan kita pentingnya bangun lebih awal , karena anda dapat memanfaatkan waktu lung anda untuk mempersiapkan segala keperluan pad hari tersebut. Tidurlah lebih awal agar Anda dapat bangun lebih pagi. Lakukan doa pagi atau meditasi untuk menyiapkan tubuh dan pikiran Anda untuk beraktivitas sepanjang hari. Anda akan merasa lebih segar dan terhubung dengan hal-hal yang perlu Anda lakukan di tempat kerja.

   2. SARAPAN

Semua orang tahu bahwa sarapan adalah waktu makan terpenting dalam sehari. Pernyataan ini didukung oleh banyak hasil studi yang menunjukkan bahwa orang-orang yang sering melewatkan sarapan akan mengalami kesulitan berkonsentrasi dan merasa kekurangan energi di tempat kerja. Pastikan makan makanan tinggi protein seperti telur, ayam, daging ,susu. Hindarilah makanan tinggi lemak dan karbohidrat karena akan membuat anda mengantuk saat bekerja.

 3. MANFAATKAN WEEKEND

Banyak orang menantikan hari jum’at untuk merencanakan liburan , akan tetapi jangan terlalu berlebihan . pergunakanlah hari libur anda untuk hal-hal positif yang tidak memakan energi berlebihan , seperti memancing, memasak, bahkan tidur seharian. Supaya hari senin anda lebih bersemangat bukan malah kelelahan bahkan sakit.

    4. MUSIK

Setiap orang pasti punya musik favorit yang sering di dengarkan saat sedih, maupun gembira . putarlah musik saat anda berangkat kerja dan bernyanyilah , itu akan membuat pikiran anda lebih fresh dan semangat.

    5.BERBUAT BAIK

Karena Anda tahu bahwa hampir semua orang menderita menghadapi hari Senin, mengapa Anda tidak melakukan kebaikan untuk membuat hari mereka sedikit lebih baik? Anda dapat melakukan sedikit tindakan kebaikan di manapun Anda berada, misalnya membuat sarapan untuk keluarga, memberikan tempat duduk Anda di bus kepada orang yang berdiri, dan memberi pujian kepada rekan kerja.

6. BERDOA

Hal ini terlihat sepele tetapi sangatlah besar pengaruhnya . setiap manusia beragama pasti menyarankan berdoa sebelum melakukan sesuatu, termasuk sebelum berangkat kerja . insya Allah pekerjaan dan rejeki kita akan di permudah oleh Allah Swt.  Amin 3x

Read More

GONORE ( kencing nanah )

Penyakit Gonore ( kencing nanah ) adalah infeksi menular seksual yang disebabkan oleh bakteri  Neisseria gonorrhoeae yang dapat menyebabkan infeksi pada uretra, serviks, anus, tenggorokan (bergantung bentuk kontak seks yang dilakukan), dan meskipun jarang infeksi dapat menyebar diluar organ reproduksi lainnya.

WHO memperkirakan  bahwa  tidak  kurang  dari 25 juta kasus baru ditemukan setiap tahun di  seluruh  dunia.  Di  Amerika  Serikat diperkirakan dijumpai 600.000 kasus baru setiap tahunnya.

Angka  tertinggi  pada wanita  dari semua  ras  adalah  kelompok  usia  15 sampai  19  tahun.  Prevalensi  gonore selama  kehamilan  bervariasi,  tetapi  dapat mencapai  7%  dan  mencerminkan  status resiko  populasi.

FAKTOR RESIKO GONORE

Faktor  resiko  terpaparnya gonore antara  lain adalah multipartner sex, remaja, kemiskinan, pergaulan bebas, menyalahgunakan  obat,  prostitusi, penyakit  menular  seksual  lain  dan  tidak adanya perawatan prenatal.

CARA PENULARAN

Gonore disebarkan melalui seks vaginal, anal, ataupun oral tanpa  menggunakan kondom ( kondom juga tidak menjamin ). Gonore dapat ditularkan dari ibu hamil yang terinfeksi ke bayinya dalam proses persalinan dan dapat menyebabkan bayi menjadi buta .    

GEJALA KLINIS GONORE

Setelah 2-10 hari kontak dengan penderita biasanya akan mengeluh nyeri dan  panas  pada  waktu  kencing  yang kemudian  diikuti  keluarnya  nanah  kental berwarna kuning kehijauan. Pada  keadaan  ini  umumnya penderita  tetap  merasa  sehat. Sebanyak  10%  pada laki-laki  dapat  memberikan  gejala  yang sangat ringan atau tanpa gejala klinis sama sekali  pada  saat  diagnosis,  tetapi  hal  ini sebenarnya  merupakan  stadium presimtomatik  dari  gonore,  oleh  karena waktu  inkubasi  pada  laki-laki  bisa  lebih panjang sampai 1 bulan. Bila ini tidak segera di obati akan timbul komplikasi yang serius seperti infeksi prostat, gangguan kesuburan,bahkan kencing darah.

Pada wanita penyebarannya lebih cepat karena saliran kencing wanita jaraknya sangat dekat dengan organ reproduksi terutama servix.

PERBEDAAN GONORE PRIA DAN WANITA

Pria

  - Cairan berwarna putih pekat atau kuning pekat

  - Nyeri saat berkemih

  - Kemerahan pada ujung penis

  - Adanya cairan yang keluar dari anus disertai rasa       tidak nyaman.

  - Tenggorokan terasa nyeri

Wanita

 - Cairan keputihan yang tidak biasa

 - Perdarahan yang tidak teratur

 - Nyeri saat berkemih

 - Nyeri panggul, terutama saat berhubungan seksual

PENGOBATAN GONORE

Terapi gonore dapat diberikan setelah diketahui pasti penyebabnya melalui laboratorium agar antibiotik yang di berikan dapat bekerja efektif.

Antobiotik yang di berikan biasanya :

Terapi gonore tanpa komplikasi :

- Golongan Cephalosporin : Cefixime 400 mg per oral dan Ceftriaxone 250 mg im

- Golongan Quinolone : Ofloxacin 400 mg per oral dan Ciprofloxacin 500 mg per oral

- Spectinomycin :  2  gram im

- Kanamycin :  2  gram im

Pemberian obat ini harus tuntas dan sesuai anjuran dokter, tidak di sarankan untuk mengkonsumsinya sembarangan karena dapat menyebabkan kuman reesisten dan kebal.

PENCEGAHAN GONORE

Dianjurkan  selalu menggunakan kondom untuk seks oral, vaginal, dan anal untuk mencegah infeksi. Harus diingat untuk mengganti kondom untuk seks vaginal setelah sebelumnya melakukan seks anal. Hindari berhubungan lebih dari 1 pasangan sex, dan selalu kontrol dokter apabila menemukan gejala awal sebelum terjadi komplikasi .

Read More

LIPOMA ( tumor jinak lemak )

DEFINISI

Lipoma adalah tumor ( jinak ) jaringan lemak yang tumbuh di bawah kulit, dan biasanya tidak akan menimbulkan gejala pada penderitanya. Tumor ini biasanya timbul pada usia 40 – 60 tahun, tetapi tidak menutup kemungkinan dapat terjadi pada anak. Tempat munculnya bervariasi seperti di leher, lengan, punggung, bahu, perut dan paha.

  GEJALA KLINIS LIPOMA

Sebagian besar penyakit lipoma ini tidak menimulkan gejala klinis selain rasa mengganjal dan gangguan penampilan . lipoma bersifat lunak dan pada pemeriksaan bisa di gerakkan ( tidak nyeri ), pertumbuhannya sangat lambat tidak seperti tumor ganas dan bisa mencapai ukuran sekitar 3 – 8 cm

  PENYEBAB LIPOMA

Etiologi / penyebab lipoma masih belum di ketahui pasti , genetik atau keturunan diduga menjadi penyebab utama lipoma dan sindroma hereditary multiple lipomatusis yaitu munculnya lipoma lebih dari 1 di bagian tubuh yang berbeda. Lipoma juga dapat timbul pada orang kurus maupun gemuk.

  PENGOBATAN LIPOMA

Banyak cara yang di pakai untuk menyembuhkan dan menghilangkan lipoma tergantung ukuran dan tempat timbulnya, dokter anda akan meyarankan pengobatan yang cocok diantaranya :

1.  Operasi lipoma

Cara ini yang paling umum digunakan  untuk mengobati lipoma yaitu dengan membuka jaringan kulit dan mengangkatnya . Hal ini sangat membantu jika Anda memiliki tumor kulit besar yang masih terus berkembang. Lipoma jarang tumbuh kembali setelah mereka diangkat dengan operasi.

2. liposuction

cara ini efektif untuk ukuran lipoma yang kecil dengan cara menyedot lemak. Prosedur ini dapat bekerja dengan baik untuk mengurangi ukurannya. Liposuction menggunakan jarum suntik yang besar kemudian dimasukkan ke jaringan bawah kulit yang sebelumnya di anastesi (mati rasa) untuk kemudian di sedot hingga bersih.

3. suntikan steroid

metode ini biasanya digunakan di daerah wajah untuk mengurangi bekas luka. Perawatan ini dapat mengecilkan lipoma, tapi itu tidak benar-benar menghapusnya.

PENCEGAHAN LIPOMA

Deteksi dini sangat penting untuk menyingkirkan kemungkinn penyakit keganasan lainnya dengan cara

   1. Rajin memeriksa benjolan di tubuh , jika curiga keganasan     biasanya tumbuhnya cepat dan teraba keras.

   2.  Segera konsultasi pada dokter terdekat anda

   3. Hindari menggunakan obat obatan herbal yang tidak jelas   , baik obat minum ataupun oles, karena tidak akan                 berpengaruh.  

Read More

HIPOGLIKEMIA

Hipoglikemia ( kurang gula darah ) adalah keadaan kadar gula darah di bawah nilai normal ( < 50 mg / dL). Rendahnya kadar gula di darah bisa mengurangi pasokan energi ke otak, apabila terlambat dapat terjadi kerusakan otak bahkan kematian. Hal ini disebabkan karena  glukosa  adalah sumber  energi otak dan  hanya dapat  diperoleh  dari  sirkulasi  darah  karena  jaringan  otak tidak  memiliki  cadangan  glukosa seperti pada jaringan otot.

Hipoglikemia lebih sering terjadi pada penderita Diabetes Melitus (kencing manis) tipe 1 yang dapat dialami 1-2 kali per minggu, survei yang dilakukan di Inggris diperkirakan 2-4% kematian  pada penderita DM tipe 1 disebabkan oleh serangan hipoglikemia.

GEJALA HIPOGLIKEMIA

Gejala  umum yang sering  muncul  saat  terjadi  hipoglikemia antara lain

1. Pusing

2. Lemas

3. Kejang

4. Mengantuk

5. Penurunan kesadaran

6. Berdebar debar

7. Susah konsentrasi

8. Bingung

9. Nyeri kepala

10.    Susah berdiri

11.    Keringat dingin

Pada tahap lanjut biasanya seseorang tidak sadarkan diri (koma) dan bila penanganan terlambat dapat berujung kematian.

FAKTOR RESIKO

Penderita hipoglikemia dapat dipicu oleh beberapa faktor misalnya :

1.  Sering telat makan

Bila pasokan glukosa / gula ke dalam tubuh kurang maka tubuh tidak bisa mendapatkan kadar gula yang cukup untuk di edarkan ke seluruh tubuh.

2.  Aktifitas yang berat

glukosa / gula merupakan energi utama tubuh kita, saat kita melakukan kerja berat maka glukosa tadi akan di pecah menjadi ATP (energi) dalam jumlah besar sehingga tubuh kita kekurangan pasokan glukosa.

3.  Konsumsi alkohol

Alkohol dapat mengganggu produksi glukosa di hati sehingga kadarnya akan turun.

4.  Obat obatan (Insulin)

Pada penderita Diabetes mellitus biasanya akan menggunakan terapi insulin untuk memecah glukosa menjadi energi, apabila penggunaannya berlebihan maka akan kekurangan glukosa yang akan di pecah sehingga terjadi hipoglikemia.

 Klasifikasi Hipoglikemi 

Hipoglikemi Ringan (glukosa darah 50-60 mg/dL) 
pada fase ini biasanya seseorang akan mengalami lemas,gemetar,dan pusing

Hipoglikemi Sedang (glukosa darah <50 dl="" mg="" span="">
pada fase ini otak sudah kekurangan pasokan gula sehingga biasanya timbul gejala sakit kepala, vertigo, gangguan konsentrasi dan penglihatan terganggu

Hipoglikemi Berat (glukosa darah <35 dl="" mg="" span="">
pada fase ini biasanya pasien sudah tidak sadarkan diri hingga kejang sehingga membutuhkan pertolongan yang segera.

PENANGANAN HIPOGLIKEMIA

Glukosa oral

Penanganan untuk hipoglikemia ringan sampai sedang dengan kondisi pasien masih baik dan sadar biasanya diberikan minuman manis seperti the manis, jus buah, air madu dll.

Glukosa intravena

Pada kasus hipoglikemia berat harus ditangani dengan segera dan cepat dengan pemberian glukosa intravena (dextrose 40%) tergantung kebutuhan sampai pasien sadarkan diri dan kadar gulanya mulai membaik.

Read More

SIFILIS (RAJA SINGA)

Sifilis  ( Raja Singa ) merupakan  penyakit  kronis dan bersifat  sistemik yang disebabkan oleh kuman Treponema  palidum menular melalui hubungan seksual atau secara transmisi vertical bisa juga melalui  produk  darah  atau transfer  jaringan  yang  telah  tercemar. Sifilis bersifat kronik, sistemik dan menyerang hampir semua alat tubuh .(Saiful, 2000)

Angka kejadian sifilis  mencapai 90% dinegara-negara berkembang. World Health Organization  (WHO)  memperkirakan sebesar 12 juta kasus  baru terjadi di Afrika, Asia  Selatan,  Asia  Tenggara dan Amerika  Latin.

Indonesia sendiri merupakan Negara yang berpotensi tinggi terhadap infeksi menular seksual, berdasarkan  laporan  Survey Terpadu dan Biologis Perilaku  (STBP)  tahun 2011  Kementrian  kesehatan  RI  terjadi peningkatan  angka  kejadian  sifilis  di  tahun 2011 dibandingkan tahun 2007. Di provinsi Lampung  khususnya  di  kota  Bandar Lampung  jumlah  kasus  infeksi  menular seksual  termasuk  sifilis  tahun 2012  sebesar 3.153  kasus  dengan  penderita  wanita sebayak 2.942 kasus dan pria sebesar 419 kasus,  merupakan  jumlah  kasus  terbanyak dibanding  kota-kota  lain  di  provinsi Lampung.

TANDA DAN GEJALA SIFILIS

Gejala penyakit sifilis ini sangat beragam, biasanya penderita akan mengaluh kesakitan saat buang air kecil dan terasa panas hingga terkadang hingga mengeluarkan nanah dari kelaminnya.

Tanda dan gejala penyakit sifilis (raja singa) di bagi 4 stadium

   1. Primer(  3 minggu awal )

Ulkus/luka/tukak, tidak nyeri, batasnya tegas, ada indurasi dengan pembesaran kelenjar getah bening regional (limfadenopati)  

   2. Sekunder ( 2-12minggu )

Bercak merah polimorfik biasanya di telapak tangan dan telapak khaki, lesi kulit papuloskuamosa dan mukosa, demam, kelelahan,

   3. Laten (< 1 tahun)

Pada fase ini biasanya tidak akan menimbulkan gejala   

   4. Tersier (> 1 tahun)

Pada fase ini biasanya sudah timbul  komplikasi seperti kerusakan jaringan organ, nyeri kepala, vertigo, dimensia,, ataksia, dan pupil Argyll Robertson

Gejala sifilis pada wanita biasanya akan lebih parah dikarenakan saluran kelamin wanita yang lebih pendek dari pada laki laki yang membuat kuman masuk lebih cepat ke dalam tubuh. Disamping itu daerah kewanitaan lebih lembab sehingga menjadi tempat yang cocok untuk berkembangnya bakteri  Treponema  palidum .

PENULARAN DAN PERJALANAN PENYAKIT

Kuman Treponema  palidum  akan masuk  melalui kulit  yang mengalami  abrasi atau luka seperti (hubungan sex, bersentuhan, ciuman, terkena gigitan ) dan akan masuk menuju  kelenjar  limfe, kemudian  masuk ke  dalam  pembuluh darah,  dan  akan di sebar ke  seluruh  tubuh hingga terjadi  infeksi, tetapi belum menunjukkan tanda-tanda klinis yang jelas.

setelah satu minggu terinfeksi  Treponema palidum, akan muncul lesi primer berupa  ulkus ( luka bernanah ) .  Ulkus  akan  muncul  selama satu  hingga  lima  minggu,  kemudian menghilang. Uji serologis masih akan negatif ketika ulkus  pertama  kali  muncul  dan  baru  akan reaktif  setelah  satu  sampai  empat  minggu berikutnya. Enam minggu kemudian, timbul erupsi  seluruh  tubuh  pada  sebagian  kasus sifilis  sekunder.  Jika di biarkan kuman ini akan bertahan sampai seumur hidup.

PENATALAKSANAAN SIFILIS (RAJA SINGA)

Seseorang yang diduga terinfeksi kuman ini harus melakukan tes Uji serologis sifilis pada sifilis meliputi Uji serologis  non  treponema  seperti :

  1. pemeriksaan  Rapid  Plasma  Reagen  (RPR),

  2. pemeriksaan    Venereal  Disease  Research Laboratory    (VDRL),  dan  pemeriksaan

  3. Automated  Reagin  Test  (ART)

Pemeriksaan ini bertujuan untuk mendeteksi seberapa aktif kuman sifilis di dalam tubuh, yang akan berpengaruh dengan proses peyembuhan.

Obat sifilis dikategorikan berdasarkan tingkat keparahannya:

Sifilis primer dan sekunder :

 Benzatin benzilpenisilin, 2,4 juta IU injeksi IM (pemberian dengan dua kali injeksi ditempat berbeda).

Sifilis stadium lanjut

Benzatin benzilpenisilin,  2,4  juta IU  (total  7,2  juta    IU) injeksi  IM,  (sekali seminggu  selama  3 minggu  berturut-turut di  hari  ke  1,  8  dan 15)

Sifilis pada ibu hamil

Eritromisin, 500mg oral (4 kali sehari selama 14 hari).

Setelah pengobatan selesai pasien harus kontrol 6 bulan dan 12 bulan setelahnya untuk memastikan kuman telah mati dan mencegah re-aktivasi dari sifilis tersebut.

PENCEGAHAN SIFILIS (RAJA SINGA)

    

    1. Hindari sex bebas

    2.  Hindari berganti pasangan

    3. Jangan berhubungan dengan istri jika anda terinfeksi

    4.  Menggunakan kondom saat berhubungan

 

Read More