HEMOROID

Hemoroid adalah suatu penyakit pelebaran atau dilatasi pembuluh darah (plexus hemoroidalis) pada dubur yang mengakibatkan iritasi dan menimbulkan rasa nyeri, hingga pendarahan. Meskipun tidak begitu berbahaya , penyakit ini cukup mengganggu aktivitas sehari hari.

Menurut  Villalba  dan  Abbas  (2007),  etiologi  hemoroid  sampai  saat  ini belum diketahui secara pasti, beberapa faktor pendukung yang terlibat diantaranya adalah:

 Penuaan

 Kehamilan

 Hereditas

 kurang serat  

 Konstipasi atau diare kronik

 Penggunaan toilet yang berlama-lama

 Posisi tubuh, misal duduk dalam waktu yang lama

 Obesitas.

JENIS HEMOROID

Penyakit hemoroid di bagi menjadi 2 jenis berdasarkan letaknya :

Hemoroid interna : karena pelebaran plexus hemoroidalis superior

Hemoroid externa : karena pelebaran plexus hemoroidalis inferior ( biasanya tonjolan terlihat )

Kedua jenis ini bisa menimbulkan rasa nyeri saat BAB dan dapat menimbulkan pendarahan baik akut maupun kronik .

DERAJAT HEMOROID

Derajat I  : Hemoroid (+),  prolaps (keluar dari dubur) (-).

Derajat II  : Prolaps waktu mengejan, yang masuk lagi secara spontan.

Derajat III  : Prolaps yang perlu dimasukkan secara manual.

Derajat IV  : Prolaps yang tidak dapat dimasukkan kembali (Merdikoputro,2006).

Gejala klinis Hemoroid

sebagian  besar  pasien yang menderita penyakit ini  tanpa  gejala.  Pasien diketahui  menderita  hemoroid  secara  kebetulan  pada  waktu  BAB dan mengalami  gangguan  saluran  cerna  bagian  bawah 

  Gejala klinis hemoroid dapat dibagi berdasarkan jenis hemoroid (Villalba dan Abbas, 2007) yaitu:

a.  Hemoroid internal

  1.  nyeri saat BAB

  2.  Perdarahan.

  3.  konstipasi

  3.  Rasa tak nyaman.

  4.  Gatal.

b.  Hemoroid eksternal

  1.  Rasa terbakar.

  2.  Nyeri ( jika mengalami trombosis).

  3.  Gatal.

  4. demam bila terjadi infeksi

PENATALAKNSANAAN HEMOROID

Penanganan hemoroid bermacam macam tergantung derajatnya pada masa awal derajat 1 atau 2, pengobatan bisa dengan konservativ dengan mengkonsumsi makanan yang mengandung serat seperti buah, sayuran dan banyak mengkonsumsi air . obat obatan juga berperan memperberat hemoroid seperti golongan kodein.

Pada derajat 3 dan 4 pencegahan tidak terlalu efektif . pembedahan merupakan pilihan terbaik untuk mengobati hemoroid. Salah satu pilihan pembedahan ialah :

Skleroterapi

Teknik  ini dilakukan menginjeksikan 5 mL oil phenol 5 %, vegetable oil, quinine, dan urea hydrochlorate atau hypertonic salt solution.  Lokasi  injeksi  adalah  submukosa  hemoroid.     

Cryotherapy. 

Teknik  ini  dilakukan  dengan menggunakan  temperatur yang sangat rendah untuk merusak jaringan. Kerusakan ini disebabkan kristal yang  terbentuk di dalam sel, menghancurkan membran sel dan jaringan.

Stappled  Hemorrhoidopexy. 

Teknik  dilakukan  dengan  mengeksisi jaringan  hemoroid  pada  bagian  proksimal  dentate  line.  Keuntungan pada stappled hemorrhoidopexy adalah berkurangnya rasa nyeri paska operasi  selain  itu  teknik  ini  juga  aman  dan  efektif  sebagai  standar hemorrhoidectomy (Halverson, 2007).

PENCEGAHAN HEMOROID

Menurut Nagie (2007), pencegahan hemoroid dapat dilakukan dengan:

1.  Konsumsi serat 25-30 gram sehari. Makanan tinggi serat seperti buah-buahan,  sayur-mayur,  dan  kacang-kacangan  menyebabkan  feses menyerap air di kolon. Hal ini membuat feses lebih lembek dan besar, sehingga mengurangi proses mengedan dan tekanan pada vena anus. 

2.  Minum air sebanyak 6-8 gelas sehari

3.  Mengubah  kebiasaan  buang  air  besar.  Segera  ke  kamar  mandi  saat merasa akan buang air besar, jangan ditahan karena akan memperkeras feses. Hindari mengedan.

Read More

CEDERA KEPALA / TRAUMA KEPALA

Trauma kepala / cedera kepala adalah segala bentuk respon otak terhadap rangsangan atau benturan dari luar otak yang yang di sertai gangguan kognitif,fisik,dan dengan atau tanpa penurunan kesadaran.

Walaupun begitu, ada banyak faktor yang masih dapat menyebabkan cidera pada otak dan area di sekitarnya. Apabila terjadi pendarahan tidak dapat dikendalikan, maka pendarahan dapat menyebabkan matinya sel otak dan gangguan fungsi tubuh. Terkadang pendarahan otak juga dapat menyebabkan kelumpuhan sementara atau permanen, serta hilangnya kemampuan tertentu, seperti kemampuan motorik.

PENYEBAB CIDERA KEPALA

    -     Kecelakaan lalulintas

    -     Kecelakaan kerja

    -     Trauma benda tumpul

    -     Luka tembak

JENIS CEDERA KEPALA

Cidera kepala terbuka (fraktur basis cranii)

Trauma kepala ini menyebabkan fraktur tulang tengkorak dan Kerusakan otak . Hal ini dapat terjadi bila tulang tengkorak menembus/ menusuk otak.  

Setelah 2-3 hari akan tampak tanda kelinis seperti :

-     kebiruan di belakang telinga (battle sign)

-     Keluar cairan otak lewat telinga (otorea)

-     Mata kebiruan (raccoon eye).

Fraktur basis cranii tidak selalu dapat dideteksi oleh foto rontgen, karena terjadi sangat dasar. Oleh karena itu Tanda-tanda klinik tersebut dapat membantu mendiagnosa.

Cedera kepala tertutup

   -     Komusio serebri ( Gegar otak )

Merupakan bentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari10 menit ). Gejala lain mungkin termasuk pusing, mual, dan bingung.

   -     Kontusio serebri (Memar otak )

Merupakan perdarahan kecil / ptechie pada jaringan otak akibat pecahnya pembuluh darah kapiler. Hal ini bersama-sama dengan rusaknya jaringan saraf atau otak yang akan menimbulkan edema jaringan otak di daerah sekitarnya

   a.  Pendarahan Epidural

Merupakan pendarahan yang terdapat di rongga epidural, dan biasanya terdapat tanda licid interval yaitu keadaan dimana terdapat kondisi sadar diantara 2 periode tidak sadar.

   b.  Perdarahan sub dural

Merupakan perdarahan antara duramater dan arakhnoid, yang biasanya meliputi perdarahan vena.  Tanda-tanda akan gejala klinis berupa sakit kepala,perasaan kantuk, dan kebingungan, respon yang lambat, dan gelisah. 

   c.  Pendarahan intracerebral

Merupakan pendarahan yang terjadi di parenkim otak dapat terjadi hematoma dan disertai peningkatan tekanan intra cranial ditandai dengan penurunan kesadaran dan muntah proyektil.

PENANGANAN CEDERA KEPALA

Seseorang dengan cidera kepala biasanya tidak sadarkan diri , oleh karena itu kita harus melancarkan jalan nafas dan menghentikan pendarahan. Pada kasus cedera kepala ringan biasanya akan sembuh dengan sedirinya tanpa pengobatan intensif. Tetapi pemeriksaan lanjutan seperti MRI dan CT-SCAN perlu dilakukan untuk mendiagnosa tipe pendarahan tersebut.

Read More

HIDROSEFALUS

Hidrosefalus (Hidro/ air) ( Chepalon yang berarti kepala) . Hidrosefalus adalah penumpukan cairan serebrospinal (CSS) yang menyebabkan pelebaran sistem ventrikel otak, yang kemudian akan terjadi akumulasi/ penumpukan  cairan di ventrikel atau ruang subarachnoid. Keadaan ini disebabkan oleh karena terdapat ketidak seimbangan antara produksi dan absorpsi dari CSS.

Secara keseluruhan, insiden dari hidrosefalus diperkirakan mendekati 1 : 1000. sedangkan insiden hidrosefalus kongenital bervariasi untuk tiap-tiap populasi yang berbeda. Ironisnya di daerah pedesaan hal ini cenderung di biarkan karena keterbatasan biaya.

PENYEBAB HIDROSEFALUS

- Infeksi pada bayi misalnya meningitis

- Produksi cairan cerebrosfinal fluid (CSF) yang        berlebihan

- Terjadi penyumbatan yang membuat cairan CSF     ini menjadi tidak bisa kering.

   - Adanya tumor otak

   - Trauma saat proses melahirkan

-  Adanya kista di bagian otak

- Adanya malformasi otak

- Adanya masalah atau kelainan di pembuluh          darah yang ada di otak

- Adanya pendarahan di otak

TANDA-TANDA HIDROSEFALUS PADA BAYI

- Ubun-ubun membesar

- peningkatan cepat ukuran lingkar kepala

- mata yang tetap ke bawah (sunset phenomena)

- kejang

- bayi rewel

- muntah menyembur

- kantuk yang berlebihan

- penurunan nafsu makan

- kelemahan otot

TANDA-TANDA HIDROSEFALUS PADA DEWASA

Pada dewasa penyakit ini sedikit lebih buruk karena ubun ubun sudah tertutup, sehingga tekanan intra cranial / TIK meningkat dan gejala yang akan terjadi biasanya :

- sakit kepala kronis

- kehilangan koordinasi

- kesulitan berjalan

- kejang

- gangguan penglihatan

- gangguan ingatan

- kesulitan berkonsentrasi

DIAGNOSA HIDROSEFALUS

Pada era modern ini banyak  cara untuk mendeteksi dini penyakit hidrosefalus, segeralah bawa kedokter jika anda mendapatkan gejala atau tanda penyakit ini,

Dokter mungkin akan menyarankan pemeriksaan lebih lanjut berupa USG, MRI, dan CT-SCAN,

Biasanya hasilnya akan menunjukkan pembesaran ventrikel dan terlihat penumpukan cairan di otak. Semakin cepat terdiagnosa semakin baik prognosisnya.

PENGOBATAN HIDROSEFALUS

Penumpukan cairan otak terutama pada anak akan sangat berbahaya, karena bisa menyebabkan kerusakan otak permanen dan gangguan perkembangan anak.

Banyak metode pembedahan pengobatan hidrosefalus diantaranya :

     1. Shunt Penyisipan

shunt adalah sistem drainase yang terbuat dari tabung panjang dengan katup. katup membantu aliran CSF pada tingkat normal dan dalam arah yang benar. cairan berlebih kemudian mengalir dari otak dan keluar ujung tabung, di mana ia dapat lebih mudah diserap. Sebuah implan shunt biasanya permanen dan telah dipantau secara teratur.

2. ventriculostomy

Sebuah prosedur yang disebut ventriculostomy dapat dilakukan sebagai alternatif untuk memiliki shunt dimasukkan. Ini melibatkan membuat lubang di bagian bawah ventrikel atau di antara ventrikel. Hal ini memungkinkan kelebihan cairan CSF untuk meninggalkan otak.

Read More

BELL’S PALSY

Bell’s palsy adalah suatu kelumpuhan saraf fasialis perifer  yang  bersifat  unilateral (satu sisi wajah),  penyebabnya  tidak diketahui  (idopatik),  akut  dan  tidak  disertai  oleh gangguan pendengaran, kelainan neurologi  lainnya. Sir Charles Bell (1821) adalah orang pertama meneliti beberapa penderita dengan wajah asimetrik, sejak itu semua kelumpuhan N. Fasialis perifer yang tidak di ketahui sebabnya disebut Bell’s Palsy.

Insiden  Bell’s  palsy  dilaporkan  sekitar  40-70% dari  semua  kelumpuhan  saraf  fasialis  perifer  akut. Prevalensi  rata-rata  berkisar  antara  10–30  pasien  per 100.000  populasi  per  tahun  dan  meningkat  sesuai pertambahan  umur.  Insiden meningkat pada penderita diabetes  dan  wanita  hamil.  Sekitar  8-10%  kasus berhubungan dengan riwayat keluarga pernah menderita penyakit ini. (fk Andalas, Munilson jacky. dkk)

GEJALA BELL’S PALSY

  Gejala Bell’s palsy dapat terjadi secara tiba tiba dan             kurangnya kesadaran masyarakat untuk mendeteksi dini       penyakit ini , salah satu gejalanya biasanya berupa :

   1. kelumpuhan otot-otot  wajah  pada  satu  sisi 

   2. secara  tiba-tiba atau akut  (maksimal 7 hari).

   3. Pasien  juga  mengeluhkan  nyeri  di  sekitar  telinga

   4. Rasa bengkak  atau  kaku  pada  wajah  walaupun  tidak      ada gangguan  sensorik. 

   5.Kadang-  kadang  diikuti  oleh hiperakusis (telinga                berdenging)

   6. berkurangnya  produksi  air  mata

   7.hipersalivasi dan berubahnya pengecapan.

Kelumpuhan saraf  fasialis (wajah)  dapat  terjadi  secara  parsial  atau  komplit. Kelumpuhan  parsial  dalam  1–7  hari  dapat  berubah menjadi kelumpuhan komplit.

Untuk membedakan kelumpuhan berasal dari saraf perifer atau sentral yang perlu kita bedakan hanya bagian wajahnya saja yaitu pada kelumpuhan perifer separuh wajah dari dahi hingga dagu akan sulit di gerakkan , tetapi pada kelainan yang berasal dari sentral bagian pipi dan dagu sulit di gerakkan sedangkan dahi masih bisa karena persarafannya berbeda .

MENILAI DERAJAT BELL’S PALSY ( House Brackmann )

-      Derajat 1 Fungsional normal, hanya disertai gejala kecil  seperti muka terasa kaku

-      Derajat 2 Angkat alis baik, menutup mata komplit, mulut  sedikit asimetris.

-      Derajat 3 Angkat alis sedikit, menutup mata komplit dengan  usaha, mulut bergerak sedikit lemah dengan usaha  maksimal.

-      Derajat 4 Tidak dapat mengangkat alis, menutup mata  inkomplit dengan usaha, mulut bergerak asimetris dengan  usaha maksimal.

-      Derajat 5 Tidak dapat mengangkat alis, menutup mata  inkomplit dengan usaha, mulut sedikit bergerak

-      Derajat 6 Tidak bergerak sama sekali

MENGOBATI BELL’S PALSY

Bell’s palsy adalah penyakit yang belum di ketahui penyebabnya tetapi ada beberapa pendapat ahli jika disebabkan oleh inflamasi atau peradangan di saraf tepi wajah diduga karena virus , sehingga antivirus dan kortikosteroid cukup efektif untuk obat untuk bell’s palsy .

Pengobatan kortikosteroid

kortikosteroid, misalnya Prednison harus diberikan dalam waktu tidak lebih dari 2 hari setelah timbulnya gejala dan dilanjutkan sampai 1-2 minggu

Pengobatan antivirus

antivirus yang biasa digunakan adalah Aciclovir 400mg diberikan 5 kali sehari selama 7 hari

Vitamin

Vitamin B1, B6 & B12. Dengan dosis tinggi, digunakan untuk pertumbuhan serabut syaraf yang rusak.

TERAPI TAMBAHAN ( fisioterapi )

Fisioterapi  Cara yang sering digunakan yaitu:

mengurut (massage) otot wajah selama 5 menit pagi – sore atau dengan faradisasi. Gerakan yang dapat dilakukan berupa tersenyum, mengatupkan bibir, mengerutkan hidung, mengerutkan dahi, gunakan ibu jari dan telunjuk untuk menarik sudut mulut secara manual, mengangkat alis secara manual dengan keempat jari menutup mata.

PENCEGAHAN BELL’S PALSY

-      Pada penderita baru di sarankan untuk istirahat cukup  untuk mengurangi gejala lebih lanjut

-      Hindari paparan angin langsung , seperti kipas angin, Ac  mobil, dan gunakan helm tertutup saat berkendara

-      Deteksi dini gejala untuk mengurangi komplikasi yang lebih  buruk

-      Pijat otot wajah setiap pagi supaya tidak terjadi kekakuan

Read More

6 TIPS BUAT HARI SENIN MENYENANGKAN

Sebagian pekerja banyak menghindari hari Senin, karena hari senin adalah hari untuk kerja. Banyak motivator yang mengatakan "Monday is Money Day", kalimat ini mengajak Anda untuk mengubah cara pandang terhadap hari senin. Padahal hari senin biasanya tempat terciptanya peluang dan kesempatan meraih sesuatu, tergantung pemikiran kita sendiri.

Untuk dapat mengawali hari sening dengan menyenangkan ada beberapa hal yang harus anda ubah dan membentuk suatu kebiasaan baru yang lebih menyenangkan, antara lain yaitu:

  1. BANGUN PAGI

Pepatah mengatakan “bangunlah sebelum rejekimu di patok ayam “ hal ini mengisyaratkan kita pentingnya bangun lebih awal , karena anda dapat memanfaatkan waktu lung anda untuk mempersiapkan segala keperluan pad hari tersebut. Tidurlah lebih awal agar Anda dapat bangun lebih pagi. Lakukan doa pagi atau meditasi untuk menyiapkan tubuh dan pikiran Anda untuk beraktivitas sepanjang hari. Anda akan merasa lebih segar dan terhubung dengan hal-hal yang perlu Anda lakukan di tempat kerja.

   2. SARAPAN

Semua orang tahu bahwa sarapan adalah waktu makan terpenting dalam sehari. Pernyataan ini didukung oleh banyak hasil studi yang menunjukkan bahwa orang-orang yang sering melewatkan sarapan akan mengalami kesulitan berkonsentrasi dan merasa kekurangan energi di tempat kerja. Pastikan makan makanan tinggi protein seperti telur, ayam, daging ,susu. Hindarilah makanan tinggi lemak dan karbohidrat karena akan membuat anda mengantuk saat bekerja.

 3. MANFAATKAN WEEKEND

Banyak orang menantikan hari jum’at untuk merencanakan liburan , akan tetapi jangan terlalu berlebihan . pergunakanlah hari libur anda untuk hal-hal positif yang tidak memakan energi berlebihan , seperti memancing, memasak, bahkan tidur seharian. Supaya hari senin anda lebih bersemangat bukan malah kelelahan bahkan sakit.

    4. MUSIK

Setiap orang pasti punya musik favorit yang sering di dengarkan saat sedih, maupun gembira . putarlah musik saat anda berangkat kerja dan bernyanyilah , itu akan membuat pikiran anda lebih fresh dan semangat.

    5.BERBUAT BAIK

Karena Anda tahu bahwa hampir semua orang menderita menghadapi hari Senin, mengapa Anda tidak melakukan kebaikan untuk membuat hari mereka sedikit lebih baik? Anda dapat melakukan sedikit tindakan kebaikan di manapun Anda berada, misalnya membuat sarapan untuk keluarga, memberikan tempat duduk Anda di bus kepada orang yang berdiri, dan memberi pujian kepada rekan kerja.

6. BERDOA

Hal ini terlihat sepele tetapi sangatlah besar pengaruhnya . setiap manusia beragama pasti menyarankan berdoa sebelum melakukan sesuatu, termasuk sebelum berangkat kerja . insya Allah pekerjaan dan rejeki kita akan di permudah oleh Allah Swt.  Amin 3x

Read More

GONORE ( kencing nanah )

Penyakit Gonore ( kencing nanah ) adalah infeksi menular seksual yang disebabkan oleh bakteri  Neisseria gonorrhoeae yang dapat menyebabkan infeksi pada uretra, serviks, anus, tenggorokan (bergantung bentuk kontak seks yang dilakukan), dan meskipun jarang infeksi dapat menyebar diluar organ reproduksi lainnya.

WHO memperkirakan  bahwa  tidak  kurang  dari 25 juta kasus baru ditemukan setiap tahun di  seluruh  dunia.  Di  Amerika  Serikat diperkirakan dijumpai 600.000 kasus baru setiap tahunnya.

Angka  tertinggi  pada wanita  dari semua  ras  adalah  kelompok  usia  15 sampai  19  tahun.  Prevalensi  gonore selama  kehamilan  bervariasi,  tetapi  dapat mencapai  7%  dan  mencerminkan  status resiko  populasi.

FAKTOR RESIKO GONORE

Faktor  resiko  terpaparnya gonore antara  lain adalah multipartner sex, remaja, kemiskinan, pergaulan bebas, menyalahgunakan  obat,  prostitusi, penyakit  menular  seksual  lain  dan  tidak adanya perawatan prenatal.

CARA PENULARAN

Gonore disebarkan melalui seks vaginal, anal, ataupun oral tanpa  menggunakan kondom ( kondom juga tidak menjamin ). Gonore dapat ditularkan dari ibu hamil yang terinfeksi ke bayinya dalam proses persalinan dan dapat menyebabkan bayi menjadi buta .    

GEJALA KLINIS GONORE

Setelah 2-10 hari kontak dengan penderita biasanya akan mengeluh nyeri dan  panas  pada  waktu  kencing  yang kemudian  diikuti  keluarnya  nanah  kental berwarna kuning kehijauan. Pada  keadaan  ini  umumnya penderita  tetap  merasa  sehat. Sebanyak  10%  pada laki-laki  dapat  memberikan  gejala  yang sangat ringan atau tanpa gejala klinis sama sekali  pada  saat  diagnosis,  tetapi  hal  ini sebenarnya  merupakan  stadium presimtomatik  dari  gonore,  oleh  karena waktu  inkubasi  pada  laki-laki  bisa  lebih panjang sampai 1 bulan. Bila ini tidak segera di obati akan timbul komplikasi yang serius seperti infeksi prostat, gangguan kesuburan,bahkan kencing darah.

Pada wanita penyebarannya lebih cepat karena saliran kencing wanita jaraknya sangat dekat dengan organ reproduksi terutama servix.

PERBEDAAN GONORE PRIA DAN WANITA

Pria

  - Cairan berwarna putih pekat atau kuning pekat

  - Nyeri saat berkemih

  - Kemerahan pada ujung penis

  - Adanya cairan yang keluar dari anus disertai rasa       tidak nyaman.

  - Tenggorokan terasa nyeri

Wanita

 - Cairan keputihan yang tidak biasa

 - Perdarahan yang tidak teratur

 - Nyeri saat berkemih

 - Nyeri panggul, terutama saat berhubungan seksual

PENGOBATAN GONORE

Terapi gonore dapat diberikan setelah diketahui pasti penyebabnya melalui laboratorium agar antibiotik yang di berikan dapat bekerja efektif.

Antobiotik yang di berikan biasanya :

Terapi gonore tanpa komplikasi :

- Golongan Cephalosporin : Cefixime 400 mg per oral dan Ceftriaxone 250 mg im

- Golongan Quinolone : Ofloxacin 400 mg per oral dan Ciprofloxacin 500 mg per oral

- Spectinomycin :  2  gram im

- Kanamycin :  2  gram im

Pemberian obat ini harus tuntas dan sesuai anjuran dokter, tidak di sarankan untuk mengkonsumsinya sembarangan karena dapat menyebabkan kuman reesisten dan kebal.

PENCEGAHAN GONORE

Dianjurkan  selalu menggunakan kondom untuk seks oral, vaginal, dan anal untuk mencegah infeksi. Harus diingat untuk mengganti kondom untuk seks vaginal setelah sebelumnya melakukan seks anal. Hindari berhubungan lebih dari 1 pasangan sex, dan selalu kontrol dokter apabila menemukan gejala awal sebelum terjadi komplikasi .

Read More