HEMOROID

Hemoroid adalah suatu penyakit pelebaran atau dilatasi pembuluh darah (plexus hemoroidalis) pada dubur yang mengakibatkan iritasi dan menimbulkan rasa nyeri, hingga pendarahan. Meskipun tidak begitu berbahaya , penyakit ini cukup mengganggu aktivitas sehari hari.

Menurut  Villalba  dan  Abbas  (2007),  etiologi  hemoroid  sampai  saat  ini belum diketahui secara pasti, beberapa faktor pendukung yang terlibat diantaranya adalah:

 Penuaan

 Kehamilan

 Hereditas

 kurang serat  

 Konstipasi atau diare kronik

 Penggunaan toilet yang berlama-lama

 Posisi tubuh, misal duduk dalam waktu yang lama

 Obesitas.

JENIS HEMOROID

Penyakit hemoroid di bagi menjadi 2 jenis berdasarkan letaknya :

Hemoroid interna : karena pelebaran plexus hemoroidalis superior

Hemoroid externa : karena pelebaran plexus hemoroidalis inferior ( biasanya tonjolan terlihat )

Kedua jenis ini bisa menimbulkan rasa nyeri saat BAB dan dapat menimbulkan pendarahan baik akut maupun kronik .

DERAJAT HEMOROID

Derajat I  : Hemoroid (+),  prolaps (keluar dari dubur) (-).

Derajat II  : Prolaps waktu mengejan, yang masuk lagi secara spontan.

Derajat III  : Prolaps yang perlu dimasukkan secara manual.

Derajat IV  : Prolaps yang tidak dapat dimasukkan kembali (Merdikoputro,2006).

Gejala klinis Hemoroid

sebagian  besar  pasien yang menderita penyakit ini  tanpa  gejala.  Pasien diketahui  menderita  hemoroid  secara  kebetulan  pada  waktu  BAB dan mengalami  gangguan  saluran  cerna  bagian  bawah 

  Gejala klinis hemoroid dapat dibagi berdasarkan jenis hemoroid (Villalba dan Abbas, 2007) yaitu:

a.  Hemoroid internal

  1.  nyeri saat BAB

  2.  Perdarahan.

  3.  konstipasi

  3.  Rasa tak nyaman.

  4.  Gatal.

b.  Hemoroid eksternal

  1.  Rasa terbakar.

  2.  Nyeri ( jika mengalami trombosis).

  3.  Gatal.

  4. demam bila terjadi infeksi

PENATALAKNSANAAN HEMOROID

Penanganan hemoroid bermacam macam tergantung derajatnya pada masa awal derajat 1 atau 2, pengobatan bisa dengan konservativ dengan mengkonsumsi makanan yang mengandung serat seperti buah, sayuran dan banyak mengkonsumsi air . obat obatan juga berperan memperberat hemoroid seperti golongan kodein.

Pada derajat 3 dan 4 pencegahan tidak terlalu efektif . pembedahan merupakan pilihan terbaik untuk mengobati hemoroid. Salah satu pilihan pembedahan ialah :

Skleroterapi

Teknik  ini dilakukan menginjeksikan 5 mL oil phenol 5 %, vegetable oil, quinine, dan urea hydrochlorate atau hypertonic salt solution.  Lokasi  injeksi  adalah  submukosa  hemoroid.     

Cryotherapy. 

Teknik  ini  dilakukan  dengan menggunakan  temperatur yang sangat rendah untuk merusak jaringan. Kerusakan ini disebabkan kristal yang  terbentuk di dalam sel, menghancurkan membran sel dan jaringan.

Stappled  Hemorrhoidopexy. 

Teknik  dilakukan  dengan  mengeksisi jaringan  hemoroid  pada  bagian  proksimal  dentate  line.  Keuntungan pada stappled hemorrhoidopexy adalah berkurangnya rasa nyeri paska operasi  selain  itu  teknik  ini  juga  aman  dan  efektif  sebagai  standar hemorrhoidectomy (Halverson, 2007).

PENCEGAHAN HEMOROID

Menurut Nagie (2007), pencegahan hemoroid dapat dilakukan dengan:

1.  Konsumsi serat 25-30 gram sehari. Makanan tinggi serat seperti buah-buahan,  sayur-mayur,  dan  kacang-kacangan  menyebabkan  feses menyerap air di kolon. Hal ini membuat feses lebih lembek dan besar, sehingga mengurangi proses mengedan dan tekanan pada vena anus. 

2.  Minum air sebanyak 6-8 gelas sehari

3.  Mengubah  kebiasaan  buang  air  besar.  Segera  ke  kamar  mandi  saat merasa akan buang air besar, jangan ditahan karena akan memperkeras feses. Hindari mengedan.

Read More

CEDERA KEPALA / TRAUMA KEPALA

Trauma kepala / cedera kepala adalah segala bentuk respon otak terhadap rangsangan atau benturan dari luar otak yang yang di sertai gangguan kognitif,fisik,dan dengan atau tanpa penurunan kesadaran.

Walaupun begitu, ada banyak faktor yang masih dapat menyebabkan cidera pada otak dan area di sekitarnya. Apabila terjadi pendarahan tidak dapat dikendalikan, maka pendarahan dapat menyebabkan matinya sel otak dan gangguan fungsi tubuh. Terkadang pendarahan otak juga dapat menyebabkan kelumpuhan sementara atau permanen, serta hilangnya kemampuan tertentu, seperti kemampuan motorik.

PENYEBAB CIDERA KEPALA

    -     Kecelakaan lalulintas

    -     Kecelakaan kerja

    -     Trauma benda tumpul

    -     Luka tembak

JENIS CEDERA KEPALA

Cidera kepala terbuka (fraktur basis cranii)

Trauma kepala ini menyebabkan fraktur tulang tengkorak dan Kerusakan otak . Hal ini dapat terjadi bila tulang tengkorak menembus/ menusuk otak.  

Setelah 2-3 hari akan tampak tanda kelinis seperti :

-     kebiruan di belakang telinga (battle sign)

-     Keluar cairan otak lewat telinga (otorea)

-     Mata kebiruan (raccoon eye).

Fraktur basis cranii tidak selalu dapat dideteksi oleh foto rontgen, karena terjadi sangat dasar. Oleh karena itu Tanda-tanda klinik tersebut dapat membantu mendiagnosa.

Cedera kepala tertutup

   -     Komusio serebri ( Gegar otak )

Merupakan bentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari10 menit ). Gejala lain mungkin termasuk pusing, mual, dan bingung.

   -     Kontusio serebri (Memar otak )

Merupakan perdarahan kecil / ptechie pada jaringan otak akibat pecahnya pembuluh darah kapiler. Hal ini bersama-sama dengan rusaknya jaringan saraf atau otak yang akan menimbulkan edema jaringan otak di daerah sekitarnya

   a.  Pendarahan Epidural

Merupakan pendarahan yang terdapat di rongga epidural, dan biasanya terdapat tanda licid interval yaitu keadaan dimana terdapat kondisi sadar diantara 2 periode tidak sadar.

   b.  Perdarahan sub dural

Merupakan perdarahan antara duramater dan arakhnoid, yang biasanya meliputi perdarahan vena.  Tanda-tanda akan gejala klinis berupa sakit kepala,perasaan kantuk, dan kebingungan, respon yang lambat, dan gelisah. 

   c.  Pendarahan intracerebral

Merupakan pendarahan yang terjadi di parenkim otak dapat terjadi hematoma dan disertai peningkatan tekanan intra cranial ditandai dengan penurunan kesadaran dan muntah proyektil.

PENANGANAN CEDERA KEPALA

Seseorang dengan cidera kepala biasanya tidak sadarkan diri , oleh karena itu kita harus melancarkan jalan nafas dan menghentikan pendarahan. Pada kasus cedera kepala ringan biasanya akan sembuh dengan sedirinya tanpa pengobatan intensif. Tetapi pemeriksaan lanjutan seperti MRI dan CT-SCAN perlu dilakukan untuk mendiagnosa tipe pendarahan tersebut.

Read More

HIDROSEFALUS

Hidrosefalus (Hidro/ air) ( Chepalon yang berarti kepala) . Hidrosefalus adalah penumpukan cairan serebrospinal (CSS) yang menyebabkan pelebaran sistem ventrikel otak, yang kemudian akan terjadi akumulasi/ penumpukan  cairan di ventrikel atau ruang subarachnoid. Keadaan ini disebabkan oleh karena terdapat ketidak seimbangan antara produksi dan absorpsi dari CSS.

Secara keseluruhan, insiden dari hidrosefalus diperkirakan mendekati 1 : 1000. sedangkan insiden hidrosefalus kongenital bervariasi untuk tiap-tiap populasi yang berbeda. Ironisnya di daerah pedesaan hal ini cenderung di biarkan karena keterbatasan biaya.

PENYEBAB HIDROSEFALUS

- Infeksi pada bayi misalnya meningitis

- Produksi cairan cerebrosfinal fluid (CSF) yang        berlebihan

- Terjadi penyumbatan yang membuat cairan CSF     ini menjadi tidak bisa kering.

   - Adanya tumor otak

   - Trauma saat proses melahirkan

-  Adanya kista di bagian otak

- Adanya malformasi otak

- Adanya masalah atau kelainan di pembuluh          darah yang ada di otak

- Adanya pendarahan di otak

TANDA-TANDA HIDROSEFALUS PADA BAYI

- Ubun-ubun membesar

- peningkatan cepat ukuran lingkar kepala

- mata yang tetap ke bawah (sunset phenomena)

- kejang

- bayi rewel

- muntah menyembur

- kantuk yang berlebihan

- penurunan nafsu makan

- kelemahan otot

TANDA-TANDA HIDROSEFALUS PADA DEWASA

Pada dewasa penyakit ini sedikit lebih buruk karena ubun ubun sudah tertutup, sehingga tekanan intra cranial / TIK meningkat dan gejala yang akan terjadi biasanya :

- sakit kepala kronis

- kehilangan koordinasi

- kesulitan berjalan

- kejang

- gangguan penglihatan

- gangguan ingatan

- kesulitan berkonsentrasi

DIAGNOSA HIDROSEFALUS

Pada era modern ini banyak  cara untuk mendeteksi dini penyakit hidrosefalus, segeralah bawa kedokter jika anda mendapatkan gejala atau tanda penyakit ini,

Dokter mungkin akan menyarankan pemeriksaan lebih lanjut berupa USG, MRI, dan CT-SCAN,

Biasanya hasilnya akan menunjukkan pembesaran ventrikel dan terlihat penumpukan cairan di otak. Semakin cepat terdiagnosa semakin baik prognosisnya.

PENGOBATAN HIDROSEFALUS

Penumpukan cairan otak terutama pada anak akan sangat berbahaya, karena bisa menyebabkan kerusakan otak permanen dan gangguan perkembangan anak.

Banyak metode pembedahan pengobatan hidrosefalus diantaranya :

     1. Shunt Penyisipan

shunt adalah sistem drainase yang terbuat dari tabung panjang dengan katup. katup membantu aliran CSF pada tingkat normal dan dalam arah yang benar. cairan berlebih kemudian mengalir dari otak dan keluar ujung tabung, di mana ia dapat lebih mudah diserap. Sebuah implan shunt biasanya permanen dan telah dipantau secara teratur.

2. ventriculostomy

Sebuah prosedur yang disebut ventriculostomy dapat dilakukan sebagai alternatif untuk memiliki shunt dimasukkan. Ini melibatkan membuat lubang di bagian bawah ventrikel atau di antara ventrikel. Hal ini memungkinkan kelebihan cairan CSF untuk meninggalkan otak.

Read More